姓名Name      

性別Sex: 男M       女F       年齡Age:

縣市County/City
地址Address

email

電話Phone

         

*標記欄位:姓名、email,請務必填寫;
#標記欄位:縣市和地址、電話,請選擇填寫。
如果以email方式連署,也請將上述資料,email到下列信箱: wufidata@wufi.org.tw
如果連署者居住在外國,可將國名填寫在縣市欄。
*Fields  are required to enter; #Fields  are optional. If the program does not accept your input, please email or fax the above-mentioned data to us.
如果以傳真通信方式連署,請將姓名、性別、地址或電話資料,
傳送到台獨聯盟的FAX#: +886 2 23563542


sign4tw-cntr (since 11/17/2009):

0004948



World United Formosans for Independence
網站(WUFI Web): www.wufi.org.tw
email信箱: wufidata@wufi.org.tw
感謝您的光臨與支持。